2016/01/31

EL TURNO ES PARA EL VIRUS ZIKA



En abril de 1947 fue descubierto a través de un modelo animal experimental de una fiebre de la selva. Durante el experimento, los monos (macacos) se colocaron en jaulas y quedaron expuestos en el bosque Zika (Uganda); uno de los monos se enfermó y murió. Se filtran los tejidos del mono postmortem, se inocularon en cerebro de ratón y desde allí, se cultivó un virus llamado Zika (ZIKV). En 1948 el ZIKV también fue aislado de los mosquitos Aedes africanus capturado en el bosque Zika. En 1956 se encontró la transmisión del ZIKV en los mosquitos A. aegypti. Entre 1968 y 1975, el ZIKV se aisló de los seres humanos (Nigeria); 40% de los pacientes fueron analizados por PRNT anticuerpos mostrados.

El ZIKV es un flavivirus, la misma familia de virus de dengue, fiebre amarilla y del Nilo Occidental. El Zika es un virus ARN estrechamente relacionado con el Spondweni, Ilheus, Rocío y virus de la encefalitis de San Luis. Además, los estudios inmunológicos sugieren que el ZIKV bloquea la viremia de la fiebre amarilla en los monos (1-3).

En 2007 en Yap, una de las islas Carolinas en el Océano Pacífico occidental (Polinesia), el ZIKV causó un brote que afectó a más de 20.000 personas. Las manifestaciones clínicas son similares a los pacientes con dengue y chikungunya. El período de incubación es de 3-6 días y presenta erupción cutánea macular o papular, fiebre, artritis o artralgia, conjuntivitis no purulenta, mialgia y dolor de cabeza son frecuentes. La fiebre es autolimitada, mientras que la erupción está muy extendida y puede alcanzar hasta 14 días. El ZIKV aparentemente no provoca trastornos hemorrágicos como el dengue y el chikungunya. La hospitalización por lo general no se requiere, ni se ha informado todavía casos de mortalidad. Tampoco hay ninguna vacuna para este virus y el tratamiento es sintomático. El brote en la isla de Yap fue el primero reportado fuera de África y Asia, y de allí saltó a Europa y las Américas (2). Por otra parte, un aspecto importante y epidemiológico peculiar del ZIKV es que también se puede transmitir a través del contacto sexual (3).

En febrero de 2015, en Isla de Pascua (Chile), se encontró el primer caso autóctono en las Américas. En mayo de 2015, la Organización Panamericana de la Salud confirmó en Brasil los primeros 16 casos de infecciones por el ZIKV. El 4 de junio de 2015, en República Dominicana se presentó el primer caso de ZIKV (4). Esta proximidad geográfica nos recuerda la entrada de chikungunya a Colombia en julio de 2014, y nos permite predecir que la llegada a Colombia del ZIKV será inminente.

El escenario que existe actualmente en la Polinesia, donde co-circulan, el dengue, el chikungunya y el ZIKV, también se vivirá en Colombia muy pronto. Esta predicción se basa en la geo-climática, presencia del vector y la susceptibilidad de las condiciones de población. Pero tal vez, desde el punto clínico y de salud pública, lo más preocupante es que los tres virus causan síntomas clínicos similares y que el país no tendrían recursos suficientes para hacer un diagnóstico diferencial del virus (1-3).

El ZIKV se ha extendido desde el Océano Pacífico y ya no es una amenaza, es una realidad en las Américas. Pronto, tendremos como chikungunya, transmisión local y exponencial en los mosquitos Aedes, que están perfectamente adaptados a nuestro entorno a aerotransportar arbovirus. El cambio climático y el calentamiento global están afectando tanto el ciclo natural del virus como sus vectores, una situación que favorece la aparición y propagación de enfermedades. Con la llegada del ZIKV, el gobierno colombiano debe desarrollar unas medidas de contingencia para mitigar la morbilidad, con el fin de disminuir los casos de ausencia por enfermedad debido a una enfermedad causada por el ZIKV. Si los ministerios de salud, medio ambiente y educación de los colombianos, no toman medidas para preservar lo poco que tenemos, pronto tendremos enfermedades nuevas e inesperadas que va a afectar tanto a la población.

Salim Mattar V. Ph.D., Marco González TMSC.

REFERENCIAS
1. Hayes E. Zika Virus Fuera de África. Emerg Infect Dis 2009; 15 (9): 1347-1360.   [Links]
2. Roth A, Mercier A, leprosos C, D Hoy, Duituturaga S, E Benyon, Guillaumot L, brotes Souarès Y. concurrentes de dengue, -un infecciones onda epidémica sin precedentes chikungunya y virus Zika de los virus transmitidos por mosquitos en el Pacífico 2012 -2014. Euro Surveill. 2014; 19 (41): pii = 20.929. Disponible en línea:http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20929.   [Links]
3. Dupont-Rouzeyrol M, O'Connor O, Calvez E, Daures M, John M, Grangeon JP, Gourinat AC. Co-infección con Zika y los virus del dengue en 2 pacientes, Nueva Caledonia, 2014. Emerg Infect Dis 2015; 21 (2): 381 hasta 2. doi: htt: //10.3201/eid2102.141553.   [Links]
4. Musso D, Roche C, Robin E, Nhan T, Teissier A, Cao-Lormeau VA. Potencial de Transmisión Sexual de Zika Virus.Emerg Infect Dis 2015; 21: 359 a 361.   [Links]


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